Em painel promovido pelo Instituto Aegea, na Turquia, Paulo Gadelha e Agnes Soares destacam a necessidade de integrar infraestrutura, vigilância em saúde e adaptação climática. Cooperação científica com a Fiocruz aposta na identificação precoce de surtos de doenças em territórios vulneráveis.
Antália (Turquia), 12 de novembro de 2026 — A crise climática está transformando o acesso à água potável e ao saneamento básico em uma questão cada vez mais urgente de saúde pública. Com secas prolongadas, inundações e outros eventos extremos, a fragilidade das redes de abastecimento e tratamento de esgoto amplia a exposição das populações a doenças, compromete serviços essenciais e aprofunda desigualdades históricas.
Essa relação esteve no centro do painel “Saneamento e Saúde: A Infraestrutura como Primeira Linha de Defesa na Emergência Climática”, realizado nesta quinta-feira (12), durante a 31ª Conferência das Nações Unidas sobre Mudanças Climáticas (COP31), em Antália, na Turquia.
Promovido pelo Instituto Aegea, no espaço da Confederação Nacional da Indústria (CNI), na Blue Zone da conferência, o encontro reuniu o coordenador da Estratégia Fiocruz para a Agenda 2030 (EFA 2030) e ex-presidente da Fiocruz, Paulo Gadelha; a diretora do Departamento de Vigilância em Saúde Ambiental e Saúde do Trabalhador (DSAST/SVSA) do Ministério da Saúde, Agnes Soares; e o presidente do Instituto Aegea, Édison Carlos. A mediação foi conduzida por Roberto Muniz, diretor de Relações Institucionais da CNI.
A participação integra a agenda da delegação da Fiocruz na COP31, realizada entre 9 e 20 de novembro, e reforça a defesa de políticas climáticas capazes de produzir resultados concretos na proteção da saúde, sobretudo nos territórios social e ambientalmente mais vulneráveis.
Desigualdade territorial amplia os impactos da emergência climática
Para Paulo Gadelha, a principal vulnerabilidade brasileira diante da crise climática está relacionada às profundas desigualdades sociais e territoriais, agravadas pela insuficiência de instrumentos de adaptação e preparação para eventos extremos.
O debate destacou que os impactos de uma inundação, de uma seca ou de uma onda de calor não são determinados apenas pela intensidade do fenômeno climático. As condições de moradia, o acesso à infraestrutura, a disponibilidade de serviços públicos e a capacidade de resposta dos sistemas de saúde influenciam diretamente a dimensão dos danos. Nessa perspectiva, enfrentar essas vulnerabilidades exige uma governança participativa e antecipatória, capaz de reconhecer as particularidades de cada território e incorporar o conhecimento das próprias comunidades. Isso significa considerar as experiências de populações indígenas, comunidades tradicionais, moradores de periferias e outros grupos que convivem com riscos ambientais persistentes. São populações que frequentemente enfrentam os efeitos mais intensos da crise climática, apesar de terem contribuído proporcionalmente menos para suas causas.
Gadelha ressaltou, em suas contribuições, a importância de articular o Acordo de Paris aos compromissos da Agenda 2030, especialmente ao princípio de não deixar ninguém para trás.
Nesse contexto, experiências da Fiocruz com vigilância popular em saúde, cartografias sociais, tecnologias sociais e governança territorial compartilhada oferecem caminhos para aproximar a produção científica das necessidades reais das populações.
Saneamento: uma cadeia de proteção que ainda não alcança todos
A universalização do saneamento básico foi abordada como uma condição essencial para garantir saúde, dignidade humana e desenvolvimento sustentável. A relação entre saneamento e emergência climática é direta. Chuvas intensas podem sobrecarregar redes de esgoto e contaminar fontes de abastecimento. Secas prolongadas reduzem a disponibilidade de água e comprometem sua qualidade. Nas áreas costeiras, a elevação do nível do mar e a intrusão de água salgada representam riscos adicionais aos mananciais e às instalações de tratamento.
A infraestrutura de saneamento também integra o debate sobre mitigação das mudanças climáticas. Sistemas inadequados de tratamento podem gerar emissões de metano e óxido nitroso, enquanto o descarte de esgoto sem tratamento compromete rios, ambientes costeiros e ecossistemas que prestam serviços fundamentais à saúde e à biodiversidade.
No Brasil, os números demonstram a dimensão do desafio. De acordo com o Sistema Nacional de Informações em Saneamento Básico (SINISA 2025), com dados referentes a 2024, o volume de esgoto tratado correspondia a 51,8% do volume de água consumida, enquanto o tratamento em relação apenas ao esgoto coletado alcançava 85,2%. A diferença entre os indicadores evidencia um problema estrutural: avaliar exclusivamente o tratamento do esgoto que chega às redes pode ocultar a parcela que sequer é coletada.
Embora o Novo Marco Legal do Saneamento estabeleça metas de atendimento de 99% da população com água potável e 90% com coleta e tratamento de esgoto até 2033, o avanço dos investimentos precisa considerar as desigualdades regionais e a inclusão de áreas periféricas, comunidades rurais e localidades de difícil acesso.
Para a Fiocruz, a ampliação da infraestrutura deve estar associada ao planejamento territorial integrado, à regulação pública, ao controle social e à garantia de que a eficiência dos serviços caminhe junto com a efetivação do direito humano à água e ao saneamento.
Fiocruz e Instituto Aegea desenvolvem cooperação para antecipar surtos de doenças
Um dos destaques da contribuição de Paulo Gadelha foi a cooperação científica entre a Fiocruz e o Instituto Aegea voltada ao fortalecimento da vigilância em saúde e à identificação precoce de surtos de doenças infecciosas.
A iniciativa envolve o projeto AESOP (Alert Early Systems of Outbreaks with Pandemic Potential), que utiliza ferramentas de investigação molecular para detectar agentes causadores de surtos de diarreia aguda e produzir informações capazes de orientar medidas preventivas. O projeto prevê uma experiência piloto em Itapuã, na Bahia, em um território de aproximadamente 170 mil habitantes, envolvendo escolas e unidades de pronto atendimento (UPAs).
A metodologia contempla a identificação de patógenos, como rotavírus e norovírus, a caracterização dos surtos e o desenvolvimento de intervenções em educação e saúde pública.
A perspectiva apresentada no encontro é expandir a experiência para as cinco regiões brasileiras, contribuindo para o desenvolvimento de sistemas de alerta e estratégias preventivas adaptadas às diferentes realidades territoriais. Essa abordagem dialoga com outras iniciativas da Fiocruz, como o Observatório de Clima e Saúde, que integra informações ambientais, sociais e epidemiológicas, e a plataforma CIDACS-Clima, dedicada à investigação dos efeitos das mudanças climáticas sobre populações em situação de vulnerabilidade.
O desafio é transformar essas informações em instrumentos efetivos de decisão, orientando investimentos em saneamento, políticas de prevenção e respostas mais rápidas dos serviços de saúde.
Agnes Soares e o desafio de fortalecer a resposta do SUS
A presença de Agnes Soares no painel ampliou a articulação entre o debate sobre infraestrutura sanitária e as políticas públicas de vigilância em saúde ambiental desenvolvidas pelo Ministério da Saúde.
À frente do Departamento de Vigilância em Saúde Ambiental e Saúde do Trabalhador, vinculado à Secretaria de Vigilância em Saúde e Ambiente, Agnes integra uma das áreas estratégicas para o monitoramento dos riscos associados à contaminação da água, às condições ambientais e à exposição das populações aos efeitos da emergência climática.
Sua participação ocorreu em um momento em que a agenda internacional de clima e saúde avança da formulação de compromissos para a necessidade de sua implementação nos sistemas nacionais de saúde.
Entre as principais referências desse processo estão o Plano de Ação em Saúde de Belém, associado à COP30, e as estratégias brasileiras de adaptação climática do SUS, incluindo o AdaptaSUS.
A adaptação dos serviços de saúde, entretanto, depende de medidas que ultrapassam os limites de hospitais e unidades básicas. A continuidade do atendimento durante enchentes, secas e ondas de calor exige abastecimento seguro de água, energia elétrica, comunicação, transporte, infraestrutura protegida e equipes preparadas.
Isso inclui manter vacinação, pré-natal, acompanhamento de doenças crônicas, assistência em saúde mental e outros serviços essenciais mesmo durante situações de emergência.
A integração entre vigilância ambiental, atenção primária, planejamento territorial e infraestrutura de saneamento torna-se, portanto, decisiva para reduzir riscos sanitários e evitar o agravamento das desigualdades durante desastres climáticos.
Adaptação climática exige investimento, inovação e governança
Além da expansão de redes tradicionais de água e esgoto, o debate apontou a importância de considerar soluções descentralizadas, tecnologias baseadas na natureza e modelos de infraestrutura adequados às condições ambientais e socioeconômicas de cada região. Entre as experiências relevantes estão as chamadas cidades-esponja, que utilizam soluções de drenagem e áreas permeáveis para reduzir os efeitos das inundações, e sistemas de tratamento adaptados a pequenas comunidades e territórios dispersos.
O planejamento também precisa considerar a interdependência entre serviços essenciais. A interrupção do fornecimento de água ou energia, por exemplo, pode comprometer o funcionamento de uma unidade de saúde mesmo quando sua estrutura física permanece preservada.
O painel, portanto, evidenciou uma dimensão central dessa agenda: a proteção da saúde começa muito antes da chegada de um paciente a um hospital. Ela depende da qualidade da água, do tratamento adequado do esgoto, da vigilância de riscos ambientais e da capacidade de antecipar emergências.
Para a Estratégia Fiocruz para a Agenda 2030, colocar a saúde no centro da adaptação significa traduzir compromissos internacionais em investimentos e políticas públicas capazes de reduzir a exposição das populações, evitar interrupções no atendimento e prevenir mortes.
Mais do que reconstruir infraestruturas após cada desastre, o desafio é diminuir sua vulnerabilidade antes da próxima emergência climática.